Рецидивирующая инфекция (Бронхоэктазы)

Таким образом, в патогенезе бронхоэктазов важную роль играют затруднение отделения секрета из трахеобронхиального дерева и рецидивирующая инфекция. Бронхоэктазы могут проявляться в любой комбинации из трех морфологических форм. Цилиндрические бронхоэктазы имеют правильную вытянутую форму, при этом просвет бронха резко заканчивается слизистой пробкой. Варикозные бронхоэктазы характеризуются более выраженным расширением просвета бронха. Неправильная форма образования связана с наличием периодических сужений, напоминающих варикозно расширенные вены. При мешотчатых (кистозных) бронхоэктазах отмечают чрезмерное расширение бронхов, которые слепо заканчиваются заполненными жидкостью или слизью мешочками. В последнем случае течение бронхоэктазов наиболее тяжелое. Клинические проявления. Самая распространенная жалоба больных с бронхоэктазами — кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Дети младшего возраста обычно сглатывают мокроту. В ряде случаев отмечают кровохарканье. Обострение заболевания сопровождается лихорадкой. По мере прогрессирования бронхоэктазов ребенок теряет аппетит и у него снижается масса тела. При физикальном обследовании над зоной поражения отмечают влажные мелкопузырчатые хрипы, хотя возможны и рассеянные сухие хрипы. В тяжелых случаях развивается одышка и гипоксемия. Исследование ФВД позволяет выявить обструктивные, рестриктивные или смешанные нарушения. К позднему признаку заболевания относят изменение диффузии газов.

Диагностика. Рентгенография грудной клетки у больных с бронхоэктазами не позволяет выявить характерных изменений. В большинстве случаев легкие увеличены, а легочный рисунок размыт. Иногда отмечают их уменьшение. При тяжелом течении заболевания обнаруживают кистозные образования с горизонтальным уровнем жидкости или картину сотового легкого.