Вместе с тем цианоз во время плача или физической нагрузки более часто обнаруживается родителями и расценивается как патологический симптом. У многих детей грудного и несколько более старшего возраста во время сильного плача или задержки дыхания появляется синюшная кайма вокруг губ. У этих детей следует предполагать цианотический порок сердца, а при дифференциальной диагностике необходимо выяснить провоцирующие факторы, длительность таких эпизодов, а также наличие цианоза языка и слизистых оболочек. Акроцианоз возможен у новорожденных из-за переохлаждения организма; это состояние следует отличать от истинного цианоза. Боль в грудной клетке — нечастое проявление заболевания сердца у детей, хотя довольно распространенная причина обращения к детскому педиатру, особенно подростков. Тем не менее для определения причины болевого синдрома в грудной клетке необходимы тщательно собранный анамнез, физикальное обследование, при соответствующих показаниях — лабораторные или лучевые методы исследования. Поражение сердца может быть признаком известных наследственных синдромов с типичными физическими проявлениями либо свидетельством генерализованного заболевания с поражением сердца и иных систем органов. Экстракардиальная патология может отмечаться у 20-45 % детей грудного возраста с врожденным заболеванием сердца. У 5-10% этих детей имеются доказанные хромосомные аномалии; этот процент будет расти по мере увеличения наших представлений о специфических генных дефектах, связанных с врожденной патологией сердца. Тщательно собранный семейный анамнез позволяет обнаружить раннее поражение коронарных артерий или инсульт (семейная гипер-холестеринемия или тромбофилия), генерализованное поражение мышц (мышечная дистрофия, дерматомиозит, семейная или метаболическая кардиомиопатия) либо врожденную патологию сердца у родственников.
Комментарии
Отправить комментарий